县人民政府办公室关于印发《余庆县改革完善医疗卫生行业综合监管制度实施方案》的通知

发布时间: 2020-09-01 11:10 字体:[]

府办函〔2020129


各乡镇人民政府、子营街道办事处,县直有关部门:

《余庆县改革完善医疗卫生行业综合监管制度实施方案》已经县人民政府同意,现印发给你们,请认真抓好落实。

                          

                                2020827


余庆县改革完善医疗卫生行业综合监管制度

实施方案

为贯彻落实《国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》(国办发〔2018〕63号)、《省人民政府办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施意见》(黔府办发〔2019〕3号)和《遵义市人民政府办公室关于印发<遵义市改革完善医疗卫生行业综合监管制度实施方案>的通知》(遵府办函〔2019〕170号)精神,建立严格规范的医疗卫生行业综合监管制度,结合我县实际,制定本实施方案。

一、工作目标

健全政府主导、部门协作、分工明确、督察有力、科学高效的医疗卫生行业综合监管制度;形成机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合,涵盖全行业、全流程的多元化综合监管体系;整合执法力量,建立专业高效、统一规范、文明公正的卫生健康执法监督队伍,实现医疗卫生行业综合监管法制化、规范化、常态化,为建设健康余庆、全方位全周期保障人民健康提供有力支撑。

二、工作任务

(一)构建综合监管体系,明确监管主体和责任

1.加强党的领导。坚持和加强党的全面领导,不断完善医疗卫生行业党建工作领导体制和工作机制。充分发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。切实抓好公立医院思想政治建设、支部规范建设、人才队伍建设。加强社会办医党组织建设。加强对履行政治责任、行使职责权力、作风建设等方面的监督。强化党风廉政建设和行风建设,将行风建设工作纳入全面从严治党体系,加大医疗卫生行业反腐败力度,筑牢监管底线。

2.强化政府主导责任。深入推进“放管服”改革,强化政府在法治建设、行业规划、行政执法等方面的主导作用。各单位要按照精简、统一、高效的原则,整合集中医疗卫生行业监管职能和责任建立由卫生健康行政部门牵头、各有关部门参加的综合监管协调机制,负责统筹本行政区域综合监管的督促、指导、协调和医疗卫生服务重大案件查处等工作;各单位要制定完善部门权责清单,进一步明确监管职责。依法承担医疗卫生行业执法监督职责的机构开展相关执法监督工作。

3.落实部门监管责任。县卫生健康局要加强对医疗卫生机构自我管理责任落实情况进行督促检查。各相关部门要按职责分工落实监管职责,确保责任到位、措施到位,对因履责不到位出现重大责任事故的,要依法追究相关职能部门责任。

4.落实医疗卫生机构自我管理主体责任。医疗卫生机构对本机构依法规范执业、规范服务、服务质量和安全、行风建设等承担主体责任,其主要负责人是第一责任人。20206底前,各级各类医院要按照现代医院管理制度的要求,完善医院章程,建立健全服务质量和安全、人力资源、财务资产、绩效考核等内部管理制度。建立决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制,自觉接受行业监管和社会监督。医共体牵头单位负责医共体内医院的内部管理责任。督促社会办医疗机构加强各环节自律,提高诚信经营水平。

5.充分发挥行业组织自律作用。积极培育完善医疗卫生行业组织,引导和支持其提升专业化水平和公信力,在制定行业管理规范和技术标准、规范执业行为和经营管理、维护行业信誉、调解处理服务纠纷等方面更好发挥作用。探索通过法律授权等方式,完善行业准入和退出管理机制,健全医疗卫生质量、技术、安全、服务评估机制和专家支持体系。

6.强化社会监督。医疗卫生机构自觉接受人大代表、政协委员监督,支持社会各界参与监督。加强舆情监测和处置应对机制,充分发挥主流媒体监督作用,正面引导舆情。发挥专业机构和中介组织的技术支撑和社会监督作用。加强医疗卫生行业投诉举报平台建设,拓宽投诉举报渠道,在官方网站、微信公众号等开设投诉举报专栏,规范投诉举报处理流程,提高投诉举报回复效率和满意率。

(二)完善综合监管措施,加强全过程监管

1.优化医疗卫生服务要素准入。加快推进医药卫生领域行政审批制度改革,加强清单动态管理并向社会公示。优化医疗卫生机构、从业人员以及医疗技术、药品、医疗器械等准入和行政许可流程。推动卫生技术评估发展,发挥卫生技术评估在医疗技术、药品、医疗器械等临床准入、规范应用、停用、淘汰等方面的决策支持作用,进一步提高医疗体系效率

2.加强医疗服务质量和安全监管。各医疗机构制定专业质量安全管理办法和考核方案。委托符合条件的行业组织、医疗卫生机构、第三方专业机构等规范开展医疗服务质量评价,对社会办医疗机构和公立医疗机构实行同等标准进行评审评价。二级医疗机构设立医疗质量安全管理委员会,建立单位内部质量和安全管理办法,每季度开展一次以上考核。依托医药综合监管平台,实施日常信息化监测与现场检查相结合,加强对重点部门、重点专业、重要岗位、关键环节、高风险人员的监管。

进一步加强对医疗机构采购和使用药品、耗材、医疗器械等医疗相关产品的监管。2020年,二级医院制定完善临床路径管理、临床药师及处方点评等制度;对医疗机构药品集中采购行为进行监督管理。强化药品(包括中药饮片和中成药)质量监管,控制药物不合理应用,健全药品遗选,采购、处方审校、处方调剂、临床应用和评价等标准规范的落实,强化药事管理和服务。严格执行中医药行业标准和技术规范。建立完善临床用药超常预警制度和对辅助用药、高值医用耗材等的跟踪监控制度。每年定期开展大型医用设备使用监督和评估,依法纠正和处理违法违规使用行为。

3.加强医疗卫生机构运行监管。完善公立医院绩效考核工作方案,每年开展一次对公立医院社会效益、服务提供、综合管理、成本控制、资产管理、可持续发展等方面的绩效考核。控制公立医院医疗费用不合理增长,重点监管公立医院破除以药补医机制,落实药品、耗材采购制度和医疗服务价格政策,建立科学合理的内部薪酬分配机制。加强医疗、医保、医药联动,健全公立医院的激励约束机制,充分发挥药品采购流通、医疗服务价格、医保支付方式改革职能融合优势,逐步扩大按病种付费改革。建立健全公立医院全面预算管理、成本管理、财务报告、信息公开以及内部和第三方审计机制,加大对公立医院人员支出、基本建设和设备购置支出、负债、对外投资、资金结余使用等的监管力度。监管结果与医疗卫生机构的评定以及主要负责人、相关责任人晋升、薪酬、奖惩直接挂钩。审计部门依法对医疗卫生机构开展审计监督。

严格执行对非营利性和营利性医疗机构分类管理要求。加强对非营利性医疗机构资金结余使用等方面的监督管理,其所得收入除符合规定的合理支出外,只能用于医疗机构的继续发展,不得违反经营目的,不得将收支结余用于分红或变相分红。营利性医疗机构应严格将盈利率控制在合理范围,依法公开服务价格等信息。对医疗机构损害患者权益、谋取不当利益的,依法依规严惩。

积极发挥各类医疗保险对医疗服务行为的引导与监督制约作用,加强对医疗费用的调控。强化定点医疗机构协议管理,深化基本医保支付改革,促进合理用药、合理检查、合理诊疗。全面推开医疗保险智能监控,积极探索将医保监管延伸到医务人员医疗服务行为的有效方式。严厉打击欺诈骗保行为,保障医保基金安全。

4.加强公共卫生服务监管。建立健全公共卫生服务监管技术支撑体系,加强对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院完成公共卫生服务、突发公共卫生事件卫生应急处置。加强医疗机构放射诊疗、医疗废物处置执法监督力度,推进传染病防治分类监督综合评价。完善职业病防治服务体系。加强对国家基本公共卫生服务和重大公共卫生服务实施情况的绩效考核和监管,强化绩效评价结果的运用,不断提高资金使用效益和公共卫生服务质量财政部门要足额安排本级应承担的预算资金,采取“先预拨、后结算”的方式,确保资金及时足额到位。对基层医疗卫生机构考核覆盖面达100%,每半年开展1次。充分发挥医疗卫生机构对健康危害因素的监测、评估、预警作用,为综合监管提供依据。

5.加强医疗卫生从业人员监管。全面实行医师和护士电子化注册,医师必须取得《医师资格证书》《医师执业证书》,开展特殊医疗技术或诊疗行为应按规定取得相应资质证明文件,护士执业应取得《护士执业证书》,医师和护士开展多机构执业,应按要求做好备案,其他医技人员从业必须取得相应的资质。依托信息化监管手段,强化从业人员执业行为监管,落实医务人员医德考评制度。以建立行风督医制度为重点,加大医疗卫生行风建设力度,完善医务人员医德考评制度,将行风作为干部任用、职称聘用、评先评优的必备条件。2020年,各级各类医疗卫生机构新入职职工行风及法规教育培训率达100%。严格落实医疗卫生“九不准”,加大查处违法违规执业和违反医德医风行为,将违法违规行为的处罚纳入医疗卫生行业信用机制。

6.加强医疗服务行业秩序监管。建立完善医疗卫生服务行业秩序监管联防联控机制,加强部门之间信息共享,对涉医违法犯罪行为开展联合惩戒。进一步推行医疗卫生机构依法执业承诺书和医疗卫生机构依法行医管理员制度。严厉打击非法行医,加强对医疗养生类节目和医疗广告宣传的监管,严肃查处假冒医疗机构或医务人员宣讲医疗和健康养生知识、推销药品、推荐医疗机构等非法行为。严厉打击医药购销领域商业贿赂和骗取、套取公共卫生资金等行为;结合扫黑除恶专项斗争,开展医疗机构“医托”、“医闹”、“黑救护车”综合整治,以零容忍态度严肃查处损害群众利益的案件。进一步健全医疗纠纷人民调解机制,加强平安医院建设,构建和谐医患关系。

7.加强健康产业监管。制定完善新型健康服务监管政策,加强对医疗卫生与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品等领域融合产生的新产业新业态新模式的监管,完善对相关新技术的审慎监管机制。努力构建一体化、广覆盖、专业化、 高效率、全社会共同治理的大健康产业监管体系。健全大健康产业诚信管理机制。通过规范试点、开展评估、公开信息、完善投诉和维权等多种方式,加强行业指导,营造公平公正的发展环境。加强对药品、医疗器械、康复辅助器具等相关产业的监管。

(三)创新综合监管机制,提升监管水平和效能

1.建立督医工作机制。县卫生健康行政部门、所有医疗机构配备兼职督医,负责本部门(单位)职责范围内卫生健康行业作风督导检查,可邀请人大代表、政协委员、专家学者、社区代表等兼职参与督医工作。2020年,每万名常住人口配备不低于1名督医。

2.完善规范化行政执法机制。建立健全卫生健康行政执法监督公示、重大执法决定法制审核、行政执法全过程记录等制度。落实执法责任和责任追究机制,探索行政执法容错纠错和免责机制。健全行政执法与刑事司法衔接机制,建立联络员制,完善案件移送、协查的标准和程序,做好案件督办、部门之间案件移送及跨域案件协查工作。

3.全面推行“双随机、一公开”抽查机制。完善随机抽查项目清单,健全检查对象名录库和检查人员名录库,及时梳理更新,确保检查对象和检查人员信息准确、完整。制定年度随机监督抽查计划;对投诉举报多、安全隐患大、有失信行为和严重违法违规记录的医疗卫生机构,增加抽查频次,加大查处力度,依法向社会公开监管信息。

4.建立健全医疗卫生行业信用监管机制。逐步建立健全依法联合惩戒体系,实现行业内“一处违法,处处受限”。依托审批校验、综合监督、医院评审、满意度调查等加强医疗机构监督管理。全面推行医疗机构及人员不良执业行为记分管理和黑名单制度,建立和完善以执业准入注册、不良执业行为记录为基础的医疗卫生行业信用记录数据库,加强对失信行为的记录、公示和预警。

5.健全信息公开机制。完善相关部门和医疗卫生机构信息公开目录,明确责任主体、公开事项,通过相关监管部门网站等方式,每年定期公开各级各类医疗卫生机构的执业资质、人员信息、服务项目、收费标准以及相关许可、检查、考核评估和行政处罚等信息。持续推进医疗卫生机构院务公开。

6.建立风险预警和评估机制。建立医疗卫生风险分级管控机制,依托医药综合监管平台,建成统一的医疗卫生服务质量,安全和费用风险监测评估网络。充分运用云计算、大数据、互联网等现代信息技术,整合抽查抽检、定点监测、违法失信、投诉举报等相关信息。加强风险评估和分析,及时做好药品和医疗器械不良事件的报告和处置工作,提高发现问题和防范化解重大风险能力。

7.形成网格化管理机制。将医疗卫生行业综合监管与城乡社区网格化服务管理有机结合,合理配置监管协管力量,加强业务培训,充分发挥卫生健康监督协管员、村(居)卫生计生专干等作用,做到“定格、定员、定责”,逐步建立健全信息管理、各方联动、协调处理、考核评估等医疗卫生行业网格化管理制度。加强对医疗卫生机构的日常巡查、专项督查、专项整治、处罚后复查等,建立健全线上线下一体化的监管方式。

8.建立综合监管结果协同运用机制。建立健全综合监管结果与医疗卫生机构校验、等级评审、医保定点协议管理、重点专科设置、财政投入、评先评优等的挂钩机制,以及从业人员医疗卫生服务监管结果与职称聘任、职务晋升、评先评优、绩效分配等的挂钩机制,推进综合监管结果统筹运用。

(四)加强综合监管保障,确保监管长效有力

1.建立有效的督察机制。县深化医药卫生体制改革领导小组每年对相关部门贯彻落实国家医疗卫生行业综合监管相关政策情况、突出问题及处理情况、综合监管责任落实情况、领导责任落实情况等开展督察,对存在突出问题的有关部门,可不定期开展调研指导、约谈及通报等方式督促整改。督察结果作为相关领导干部考核评价任免的重要依据的重要内容。重大问题报县政府,涉及违纪违法案件线索及时移交相关部门。

2.加强队伍和能力建设。依照《国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》(国办发〔2018〕63号)和《遵义市关于加强卫生计生监督力量建设的通知》《遵编办发〔2018〕83号)精神,推进综合监管队伍专业化、规范化、职业化,认真履行公共卫生、医疗卫生、职业卫生、计划生育、中医药等综合监督执法职责。加强卫生健康执法监督人员培训和实训。建立完善职责明确、行为规范、执法监督有力、保障到位的县、乡、村三级卫生健康执法监督网。强化执法监督所需设备、经费的保障。持续加强医疗卫生行业执法队伍作风建设和纪律建设,打造公正廉洁、执法为民、敢于担当的卫生健康执法监督队伍。

3.提升信息化水平。加快实现各级各类医疗卫生机构、相关部门的信息系统与遵义市全民健康信息平台、省医药综合监管平台的互联互通、信息共享。2020年,基本实现对医疗卫生服务行为和执法监督的动态监管; 2021年,全面实现手持移动执法终端和执法记录仪的应用。强化医疗卫生机构和监管部门网络安全责任,推动开展信息系统等级保护和安全测评,加强安全监测和预警,保障信息安全。

三、实施步骤

(一)组织实施阶段(20201月底前)

建立部门联席会议制度,对照工作任务和保障措施,分类制定各项配套工作制度和措施,构建医疗卫生行业综合监管体系。各有关职能部门按照职责,落实综合监管各项措施,建立健全综合监管协调、督察、信用等机制。

(二)全面实施阶段(20202月至2020年6月)

有关职能部门按照职责,加强医疗卫生行业综合监管,全面实施医疗机构和医务人员不良执业行为记分管理制度,建立完善不良诚信医疗卫生黑名单制度,强制严重违规医疗机构和医务人员退出医疗服务市场。加快建立包含信息归集共享、信息公示、信息监管等措施的信用监管机制。全面落实医疗机构依法执业公开承诺、控费指标、行政许可和行政处罚信息公示制度。积极开展联合检查、联合执法、联合惩戒、联合督察,大力推进综合监管队伍、能力、信息化等建设。
   巩固提升阶段(2020年7月至2020年底)

有关职能部门针对医疗卫生行业综合监管制度运行中存在的问题和不足,结合新形势、新情况、新要求,进一步完善监管措施、健全监管机制,提升全县医疗卫生行业综合监管水平。

四、组织保障
   (一)落实部门责任

卫生健康行政部门是医疗卫生行业综合监管的主要负责部门,公安、市场监管、医保等部门依法承担相应监管职责。各部门要落实监管职责,厘清责任链条,细化责任分工,确保工作责任到位、措施到位。
    (二)强化责任追究

各部门要高度重视医疗卫生行业综合监管制度建设,加强领导、统一部署、协调推进。严肃查处相关部门责任人员在监管工作中的责任落实不力、监管责任缺失、滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊行为,依照规定给予党纪、政纪处分,涉嫌犯罪的,依法移交纪委、监察委调查处置。对发现问题多、社会反映强烈、监管效果不明显的地方、部门和人员严肃追责问责。加大对典型案例的通报力度,形成震慑。

(三)严格督查考核

县考核办对有关部门的综合监管工作履职情况要与其综合目标管理考核情况相挂钩,纳入重大事项督查范围,切实提高监管效能。把综合监管制度建设实施情况纳入医改考核,加大督导考核力度,确保各项政策措施有序推进。

附件: 1.重点任务与责任单位

2.医疗卫生行业综合监管部门职责分工

  余庆县人民政府办公室                     2020827日印发

                                            共印30份

附件1

重点任务与责任单位

重点任务

责任单位

一、完善综合监管措施,加强全过程监管

优化医疗卫生服务要素准入

县卫生健康局、县发展改革局、县科协、县民政局分别负责,县经贸局、县人力资源社会保障局、县市场监管局参与(分别负责为各部门按职责分别牵头,下同)

二、加强医疗服务质量和安全监管

加强医疗质量管理与控制制度建设和组织体系等

县卫生健康局、县教育局、县民政局、县司法局(排在第一位的部门为牵头部门,下同)

加强对医疗机构采购和使用药品、耗材、医疗器械等医疗相关产品的监管等

县卫生健康局、县教育局、县财政局、县医保局、县市场监管局负责

三、加强医疗卫生机构运行监管

加强公立医疗卫生机构综合绩效考核等

县卫生健康局、县财政局分别负责,县发展改革局、县教育局、县人力资源社会保障局、县财政局、县医保局参与

严格执行非营利性和营利性医疗机构分类管理要求等

县卫生健康局、县发展改革局、县民政局、县财政局、县人力资源社会保障局、县市场监管局、县医保局、县税务局分别负责

积极发挥各类医疗机构保险对医疗服务行为的引导与监督制约作用等

县医保局、余庆县银保监分局分别负责,县发展改革局、县财政局、县卫生健康局参与

加强公共卫生服务监管

县卫生健康局、县发展改革局、县教育局、县财政局、县生态环境分局、县综合行政执法局、县住建局、县税务局、县市场监管局分别负责

加强医疗卫生从业人员监管

县卫生健康局负责

加强医疗卫生服务行业秩序监管

县卫生健康局、县委宣传部、县委政法委、县委宣传部、县公安局、县司法局、县人力资源社会保障局、县经贸局、县市场监管局、县文体旅游局、县医保局、县综合行政执法局、分别负责,县纪委县监委、县人民法院、县检察院参与

加强健康产业监管

县卫生健康局、县委宣传部、县发展改革局、县科技协、县工业和能源局、县综合行政执法局、县民政局、县财政局、县人力资源社会保障局、县经贸局、县文体旅游局、县市场监管局、县文体旅游局、县医保局、县银保监分局负责

四、创新综合监管机制,提升监管水平和效能

建立督医工作机制  

县卫生健康局负责

完善规范化行政执法机制

县卫生健康局、县综合行政执法局、县公安局负责

全面推行“双随机、一公开”抽查机制  

县卫生健康局、县发展改革局、县人力资源社会保障局、县市场监管局、县医保局、县税务局负责

建立健全医疗卫生行业信用机制

县卫生健康局、县人民法院、县检察院、县发展改革局、县公安局、县财政局、县人力资源社会保障局、县综合行政执法局、县经贸局、县市场监管局、县医保局、县税务局、人行余庆分行负责

健全信息公开机制

县卫生健康局、县发展改革局、县教育局、县财政局、县人力资源社会保障局、县经贸局、县市场监管局、县医保局、县税务局、县综合行政执法局负责

建立风险预警和评估机制

县卫生健康局、县委宣传部、县发展改革局、县教育局、县财政局、县人力资源社会保障局、县财政局、县市场监管局、县医保局、县税务局、县综合行政执法局负责

形成网格化管理机制

县卫生健康局、县委政法委、县住建局负责

建立综合监管结果协同运用机制

县卫生健康局、县发展改革局、县教育局、县财政局、县人力资源社会保障局、县综合行政执法局、县市场监管局、县医保局负责

加强队伍和能力建设

县卫生健康局、县委组织部、县编委办、县发展改革局、县财政局、县人力资源社会保障局分别负责

提升信息化水平

县卫生健康局、县委宣传部、县发展改革局、县经贸局、县财政局负责

五、加强组织保障机制和实施

将有关部门的综合监管工作履职情况与其综合目标管理考核情况相挂钩,纳入重大事项督查范围,切实提高监管效能

县考核办

加大责任追究力度

县卫生健康局

建立权威有效的督察机制

县卫生健康局

附件2

医疗卫生行业综合监管部门职责分工

    

卫生健康行政部门:依法负责医疗机构和医疗服务全行业监管,加强医疗服务质量、安全和行为监管,建立完善医疗质量管理与控制体系、医疗安全与风险管理体系。负责职责范围内的公共卫生管理和执法监督,负责医疗卫生机构、医务人员、医疗技术、大型医用设备的行政审批和监管,牵头开展对医疗卫生机构的运行监管和绩效考核。负责中医医疗机构、中医医师、中医医疗卫生服务监管。

发展改革部门:会同人民银行负责完善社会信用体系。

公安部门:负责依法查处打击各类扰乱医院秩序、伤害医务人员等违法犯罪行为,打击非法行医犯罪活动,配合加强平安医院建设。

民政部门:负责医疗卫生行业民办非企业单位和医疗卫生行业组织登记管理工作。

司法行政部门:负责指导医疗纠纷人民调解工作,会同卫生健康行政部门加强医疗纠纷人民调解组织、队伍和专家库建设。

财政部门:会同有关部门开展财务和专项资金监管及工作经费保障。

人力资源社会保障部门:负责医疗卫生行业专业人员技术职称资格认定的监管。

经贸部门:负责外商投资医疗卫生机构设立及变更事项的审批和监管。

审计部门:依法对医疗卫生机构开展审计监督。

税务部门:负责医疗卫生行业税收管理。

综合执法部门:负责医疗卫生行业违法违规的查处,加强信息共享和联合惩戒。

市场监管部门:负责医疗卫生行业价格监督检查。负责药品、医疗器械的行政审批和监管,负责执业药师的管理。

医疗保障部门:负责组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准,制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施,会同银行保险监管部门按照职责监督管理纳入医保范围内医疗机构相关服务行为和医疗费用。

教育、生态环境、住建、水务等部门依职责承担相关公共卫生服务监管。其他相关部门按照职责做好医疗卫生行业综合监管工作。

解读地址:http://www.zgyq.gov.cn/zwxxgklm/fdzdgknr/zcwj/zcjd/202009/t20200929_63750923.html