中国·遵义·余庆政府门户网站 - 社会救助
   
 
当前位置:首页>政务服务>便民利企服务>社会保障>社会救助
县人民政府办公室关于印发余庆县困难群众医疗救助办法的通知
日期: 2015-06-17 14:45:17 来源: 中国·遵义·余庆政府门户网站   打印 关闭 字体: [ ]

各乡镇人民政府,县政府各工作部门,余庆经济开发区管委会,各直属事业机构:

  《余庆县困难群众医疗救助办法》已经县人民政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

                                2015年6月16日

余庆县困难群众医疗救助办法

   

第一章 总 则

  第一条 为规范完善医疗救助制度,保障城乡困难群众享受基本医疗卫生服务,依据国家、省、市医疗救助政策和文件精神,结合我县实际,制定本办法。

  第二条 本办法所称城乡困难群众,是指户籍在我县(或持有我县居住证持续居住一年以上的居民),享受民政定期救助(补助)的对象、城乡低收入家庭成员和支出型贫困家庭中的大病患者。

  城镇低收入家庭,是指符合城镇低收入家庭认定条件的城镇户籍家庭;农村低收入家庭,是指年人均收入低于我县农村居民最低生活保障标准2倍的农村户籍家庭;支出型贫困家庭中的大病患者,是指家庭成员患病治疗经城镇居民基本医疗保险或农村合作医疗报销后,个人负担医疗费用超过其家庭前12个月总收入的50%以上,并造成家庭基本生活困难的城乡居民。

  第三条 县人民政府成立医疗救助领导小组,负责全县城乡困难群众医疗救助的组织、协调、管理和指导工作。

  第四条 乡镇人民政府成立医疗救助审查小组,负责本辖区内医疗救助的审核、报批工作;县人民政府民政部门成立医疗救助审批小组,负责全县医疗救助的审批工作。

第二章  救助原则

   第五条 城乡特困医疗救助的基本原则:

  (一)坚持保基本、保重点、保大病的原则;

  (二)坚持政府主导、社会参与、属地管理原则;

  (三)坚持公开、公平、公正、透明的原则;

  (四)坚持救助水平与当地经济社会发展水平和财力相适应的原则;

  (五)坚持城乡特困医疗救助与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险等相关医疗保障制度相衔接,统筹协调,资源共享的原则;

  (六)因违法犯罪、交通事故、工作、自伤、自残等非自然伤害不予救助的原则。

第三章  救助范围和对象

  第六条 医疗救助实行属地管理,救助对象为具有我县城乡常住户籍的以下人员:

   (一)特困供养人员(即农村五保和城镇三无人员);

   (二)六十年代初精减退职老职工;

   (三)城乡低保对象;

   (四)享受抚恤补助的优抚对象(不含1-6级残疾军人,下同);

   (五)家庭经济困难大学生(即城乡低保、农村五保等困难家庭中的在校大学生,下同);

   (六)艾滋病人、艾滋病机会性感染者;

   (七)家庭经济困难的精神患者、肇事肇祸的精神患者;

   (八)低收入家庭成员及支出型贫困家庭中的老年人、重度残疾人、重病患者;

   (十)黔卫发〔2012〕29号、黔卫发〔2013〕83号、〔2013〕84号、黔卫计发〔2014〕32号等文件规定的新农合重大疾病保障对象。

  第七条 医疗救助范围内的对象,有下列情况之一的,原则上不予以救助:

   (一)未参加农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险的;

   (二)因交通事故、工伤、打架斗殴、酗酒、吸毒、自残、自杀等原因住院治疗,农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险不予补偿或报销范项目;

   (三)基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录以外的费用;

   (四)同时参加农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险并经双重报销的及慈善救助的;

   (五)提供虚假证件、证明材料的。

第四章  救助方式和标准

  第八条 资助参合参保。特困供养人员和六十年代初精减退职老职工由医疗救助资金全额资助;城乡低保对象、在乡重点优抚对象,由医疗救助资金予以每年不低于10元的资助,具体资助金额由县人民政府民政部门根据当年医疗救助资金筹集情况确定。

  第九条 门诊医疗救助:

   (一)特困供养人员在定点医疗机构就医,符合基本医疗保险药品目录,诊疗项目目录和医疗服务设施目录的医疗费用,经城镇基本医疗保险、农村合作医疗报销后、大病保险及其他保险支付后,个人自付门诊医疗费用,由特困医疗救助基金据实给予全额救助。

   (二)救助对象患各类恶性肿瘤;慢性肾功能衰竭;器官移植术后的抗排异药物治疗;慢性白血病;再生障碍性贫血;精神分裂症;血友病特殊慢性病门诊治疗,经城镇基本医疗保险、农村合作医疗报销后、大病保险及其他保险支付后个人自付费用按50%的比例予以救助,救助封顶线为每人每年1万元。

  第十条 住院医疗救助。医疗救助范围内的各类救助对象住院治疗,经城镇基本医疗保险、农村合作医疗报销后、大病保险及其他保险支付后,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录的个人自付费用按以下标准予以救助:

   (一)特困供养人员在封顶线内全额予以救助,救助封顶线为每人每年5万元;

   (二)六十年代初精减退职老职工、城乡低保对象、艾滋病及艾滋病机会感染者、在乡重点优抚对象在封顶线内按70%的比例予以救助,救助封顶线为每人每年3万元;重点优抚对象以外享受抚恤补助的复员退伍军人,在1万元的年封顶线内按30%的比例救助。

   (三)家庭经济困难大学生(即城乡低保、农村五保等困难家庭中的在校大学生),城乡低收入家庭中的重特大疾病患者,在每人每年3万元的封顶线内按60%比例予以救助。

  重特大疾病:包括农村儿童两病(先心病、白血病)、恶性肿瘤(乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等其他恶性肿瘤)、终末期肾病、重性精神病、耐多药结核病、艾滋病机会感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、地中海贫血、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂。

   (四)城乡低收入家庭中的70周岁以上老年人、一至二级重度残疾人实行起付线救助制度,一次住院治疗符合规定范围的个人自付费用在2万元以上(含2万元)以上,起付线5000元以上部分按20%的比例予以救助(封顶线1万元)。

   (五)支出型贫困家庭大病患者实行起付线救助制度,一次性住院,经城镇基本医疗保险、农村合作医疗报销后、大病保险及其他保险支付后个人自付费用在3万元以上,起付线1万元以上部分按30%给予救助(封顶线1万元)。

   (六)儿童两病、儿童尿道下裂、儿童苯丙酮尿症、老年性白内障等新农合重大疾病保障对象,按黔卫发〔2012〕29号、黔卫发〔2013〕83号、〔2013〕84号、黔卫计发〔2014〕32号等文件规定执行。

   (七)根据《县人民政府关于精神病患者医疗救助专题会议纪要》(余府专议〔2008〕62号)精神,精神病患者在余庆县精神病康复中心治疗,按每住院一个月给予救助500元;在其他精神病院住院治疗的根据对象身份按相应比例救助。

    第十一条 同一救助对象同时符合多种类别条件的,按就高不就低的原则只享受一个类别的医疗救助。

第五章  申请审批程序

  第十二条 资助参合参保,由县人民政府民政部门根据正在享受救助(补助)的对象名单,核定资助对象和资助标准后下拨资金资助参合参保。

  第十三条 慢特病门诊医疗救助,参照住院救助执行。符合慢特病门诊医疗救助条件的对象持本人申请、户口簿、身份证复印件各一份、疾病证明书、门诊治疗费用发票、农村合作医疗或城镇居民医疗保险报销结算票据和证明材料到乡镇人民政府社会事务办公室申请。

  第十四条 住院医疗救助按以下程序办理:

  (一)符合救助条件的对象在住院终结后经城镇居民医疗保险、农村合作医疗报销后的三个月内,由本人或家属向户籍所在地的乡镇人民政府、街道办事处社会事务办公室申请,并提供以下材料:

  ⒈本人申请(本人因疾病等原因无法申请的,可由家属代为申请)。

  ⒉本人户口簿、身份证复印件各一份。

  ⒊是民政救助(补助)对象的,需户口所在地乡镇人民政府社会事务办公室出具正在享受民政救助(补助)的证明;未享受民政救助(补助)待遇的,需提供低收入家庭认定证明或户口所在地村(居)民委员会调查核实后出具的符合低收入家庭认定条件的证明。

  ⒋定点医疗机构或县级以上医院出具的疾病证明书、出院小结、住院费用清单和发票、农村合作医疗或城镇居民医疗保险报销结算票据、大病保险及其他保险支付凭证,其他部门给予医疗补助的证明材料。

  ⒌《余庆县城乡困难群众医疗救助申请审批表》。

  ⒍列入重特大疾病医疗保障范围的患者,需提供重特大疾病相关证明材料。

   (二)乡镇人民政府社会事务办公室受理医疗救助申请后,应当在10个工作日内进行调查、核实、公示三天以上。对符合救助条件,并经公示无异议的,于每月20日前报县人民政府民政部门审批救助。

   (三)县人民政府民政部门每月月底前对乡镇上报的医疗救助材料进行审批,对符合救助条件的签署审批意见后下拨救助资金,由乡镇人民政府社会事务办公室发放给救助对象。

   (四)乡镇人民政府社会事务办公室和村(居)民委员会按季度公布医疗救助情况。

  第十五条医疗救助“一站式”即时结算服务申请审批程序,根据相关文件执行。

第六章医疗救助资金筹集

  第十六条 县级人民政府建立城乡医疗救助基金,城乡医疗救助基金来源主要包括:

   (一)上级医疗救助补助资金;

   (二)县财政根据本年开展城乡医疗救助工作的实际需要,按照预算管理的相关规定,在年初公共财政预算和彩票公益金中安排的城乡医疗救助资金;

   (三)县人民政府民政部门接收的经常性社会捐赠款的10%,以及捐赠者定向用于医疗救助的捐赠资金;

   (四)县级福利彩票公益金按10%的比例提取用于医疗救助;

   (五)医疗救助资金的利息收入;

   (六)按规定可用于医疗救助的其他资金。

  第十七条 医疗救助资金由县人民政府财政、民政部门共同筹集和管理,设立医疗救助资金专用帐户,实行基金式管理,结余资金滚入下年度使用。

第七章  监督管理

  第十八条 医疗救助资金坚持专款专用原则,严禁挤占和挪用,使用情况接受财政、审计、监察部门的监督和检查。

  第十九条 申请对象故意隐瞒有关情况或者提供虚假材料以及采取欺骗、贿赂等不正当手段申请医疗救助的,不得实施救助,已获取救助的由县人民政府民政部门依法追回已救助资金。

  第二十条 村(居)民委员会、医疗机构及相关部门不经调查核实,为申请对象出具虚假证明材料的,由有关部门对单位及负责人予以严格处理。

  第二十一条 在执行本办法各项规定时,工作人员有弄虚作假、徇私舞弊、收受贿赂以及挤占挪用、贪污浪费医疗救助资金等违法违纪行为的,按照有关规定严肃处理。情节严重构成犯罪的,依法追究刑事责任。

第八章  附  则

  第二十二条 本办法自印发之日起施行,原《余庆县城乡困难群众医疗救助办法》(余府办发〔2012〕104号)同时废止。

  第二十三条 本办法根据国家医疗救助政策调整适时修改。

  第二十四条 本办法由县人民政府民政部门负责解释。

                          

                                

   余庆县人民政府办公室

                     2015年6月16日

【返回顶部】 【RSS订阅】